Votre chien souffre d’entéropathie inflammatoire chronique : Guide du diagnostic, du traitement et de la gestion quotidienne à l’intention des nutritionnistes canins

Résumé

L’entéropathie inflammatoire chronique (EIC) est le terme générique désignant un groupe d’affections gastro-intestinales persistantes chez les chiens, caractérisées par des signes digestifs récurrents ou continus durant trois semaines ou plus. C’est la cause la plus fréquente de diarrhée chronique, de vomissements et d’amaigrissement chez les chiens, et elle est à l’origine d’une part importante des consultations vétérinaires pour les petits animaux dans le monde entier. La CIE n’est pas une maladie unique mais un spectre d’affections classées en fonction de la réponse au traitement en sous-types répondant à l’alimentation (FRE), répondant à la modulation liée au microbiote (MrMRE), répondant à l’immunosuppression (IRE) et ne répondant pas (NRE), l’entéropathie avec perte de protéines et la colite granulomateuse étant considérées comme des phénotypes distincts au sein du même spectre. La déclaration de consensus 2026 de l’ACVIM, la plus récente des recommandations fondées sur des données probantes, recommande une approche diagnostique progressive fondée sur le régime alimentaire, décourage l’utilisation empirique d’antibiotiques et identifie l’intervention dirigée par le microbiome comme un complément cliniquement pertinent à la suite d’essais diététiques. Ce guide explique ce que chaque sous-type signifie pour votre chien, ce qu’implique le processus de diagnostic et comment élaborer une stratégie de gestion quotidienne fondée sur des données probantes.

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Introduction

Vous revenez de chez votre vétérinaire avec une nouvelle information : votre chien souffre d’entéropathie inflammatoire chronique. Vous avez peut-être vu l’abréviation CIE sur une lettre de recommandation ou entendu votre vétérinaire utiliser le terme  » maladie inflammatoire de l’intestin« . On vous a peut-être dit qu’il s’agit d’une affection de longue durée qui nécessite une prise en charge plutôt qu’une guérison. Vous vous demandez peut-être ce que cela signifie exactement, ce que fait l’intestin de votre chien et pourquoi, et ce que vous êtes censé faire au quotidien.

Ce guide a été rédigé pour ce moment-là. Il couvre le processus de diagnostic dans un langage simple, explique chaque sous-type de CIE et ce qu’il signifie concrètement, aborde les options de traitement dans l’ordre que votre vétérinaire utilisera probablement, et vous donne un cadre pour la gestion quotidienne qui est fondé sur les preuves actuelles, y compris la déclaration de consensus 2026 de l’ACVIM, les conseils d’experts les plus complets sur la CIE canine publiés à ce jour.

Une précision importante avant de commencer. Le terme « maladie inflammatoire de l’intestin » est de plus en plus déconseillé chez le chien car il a été emprunté à la gastro-entérologie humaine, où il désigne un ensemble de pathologies apparentées mais distinctes. Le groupe de consensus 2026 de l’ACVIM est parvenu à un consensus formel sur l’utilisation de l’acronyme CIE, car les maladies canines et humaines présentent des caractéristiques communes, mais diffèrent de manière importante en ce qui concerne la localisation de la maladie, les infiltrats cellulaires et les schémas de réponse au traitement.¹ Dans cet article, l’acronyme CIE est utilisé comme le terme correct et actuel.

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Principaux enseignements

• La CIE est un diagnostic d’exclusion : d’autres causes de signes digestifs chroniques, y compris les infections, les parasites, les maladies organiques et les néoplasies, doivent être éliminées avant que la CIE puisse être confirmée.
• La CIE est classée en fonction de la réponse au traitement en FRE, MrMRE, IRE et NRE ; l’entéropathie par perte de protéines (EPP) et la colite granulomateuse (CG) sont considérées comme des phénotypes au sein du spectre de la CIE.
• Le MrMRE est un sous-type nouvellement formalisé qui reflète l’abandon de l’utilisation des antibiotiques au profit de la restauration du microbiome en tant que traitement approprié de l’ICE associée à la dysbiose.
• Le consensus 2026 de l’ACVIM recommande l’alimentation comme intervention diagnostique et thérapeutique de première ligne ; 38 à 89 % des chiens atteints d’EIC sont sensibles à l’alimentation.
• Le traitement antibiotique empirique est formellement déconseillé dans le consensus 2026 de l’ACVIM, car les taux de rechute sont élevés et les dommages au microbiome à long terme sont bien documentés
• Une formulation probiotique multi-souches spécifique est identifiée dans le consensus 2026 de l’ACVIM comme le seul probiotique soutenu par un essai clinique randomisé chez les chiens atteints d’ICE.
• Le soutien quotidien du microbiome par des prébiotiques, des probiotiques et des postbiotiques est un complément rationnel et fondé sur des données probantes à la prise en charge diététique pour tous les sous-types de CIE.
• Un score CCECAI inférieur à 8 indique une maladie susceptible de répondre à une prise en charge diététique ; un score supérieur à 8 indique une maladie plus sévère nécessitant d’envisager un traitement supplémentaire.

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Dans ce guide

• Qu’est-ce que l’entéropathie inflammatoire chronique ?
• Les sous-types CIE expliqués
• MrMRE : Le changement de classification qui modifie la conversation sur le traitement
• Comment la CIE est-elle diagnostiquée ? L’échelle de diagnostic
• L’essai alimentaire : Ce qu’il exige réellement
• Mesurer la gravité : Explication de la CCECAI et de la CIBDAI
• Le lien avec la dysbiose : Microbiome intestinal et CIE
• Pourquoi les antibiotiques empiriques ne sont plus recommandés
• Entéropathie protéino-pertensive : Quand l’EIC progresse
• Les probiotiques et le soutien au microbiome dans la CIE
• Comment Bonza soutient les chiens atteints de CIE
• Comment élaborer un protocole de gestion quotidienne de la CIE
• La sécurité, les signaux d’alerte et le moment de consulter un service de soins d’urgence
• Questions fréquemment posées
• Conclusion
• Glossaire – Explication des principaux termes
• Références
• Informations éditoriales

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Qu’est-ce que l’entéropathie inflammatoire chronique ?

L’entéropathie inflammatoire chronique décrit un groupe de troubles gastro-intestinaux chez les chiens caractérisés par des signes digestifs persistants ou récurrents et une inflammation variable de la muqueuse intestinale, après que d’autres causes ont été systématiquement exclues.¹ Les critères de définition sont une durée de trois semaines ou plus, l’exclusion des causes infectieuses, parasitaires, métaboliques et structurelles, et enfin la classification de l’affection en fonction de sa réponse à des essais de traitement séquentiels.²

L’ICE est l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les chiens sont adressés à des spécialistes en médecine interne et représente une proportion significative de toutes les consultations vétérinaires impliquant des signes digestifs chroniques. Deux études citées dans le consensus 2026 de l’ACVIM suggèrent que 20 à 30 % de toutes les visites d’animaux de compagnie chez le vétérinaire sont principalement motivées par des vomissements ou des diarrhées.¹ Dans une vaste étude épidémiologique suédoise portant sur 814 chiens se présentant dans deux hôpitaux pour animaux avec une entéropathie chronique, la prévalence périodique était d’environ 1,1 % de la population totale de l’hôpital, mais ce chiffre sous-estime probablement le fardeau réel car de nombreux cas plus bénins sont pris en charge en soins primaires sans être référés.⁵

Les signes cliniques de l’EIC varient en fonction du segment de l’intestin concerné et de l’étendue de l’inflammation. La maladie de l’intestin grêle se traduit généralement par des selles molles et volumineuses, une perte de poids et un appétit variable. La maladie du gros intestin se traduit par des selles plus fréquentes, de plus petit volume, du mucus et parfois du sang frais. De nombreux chiens présentent les deux maladies simultanément, et le schéma peut évoluer au fil du temps. Les vomissements, en particulier après les repas ou tôt le matin, sont fréquents dans tous les sous-types. La léthargie, les changements de pelage et les nausées intermittentes, mises en évidence par la bave, l’ingestion d’herbe et le léchage des lèvres, sont fréquemment signalés par les propriétaires, mais ne sont pas suffisamment reconnus comme des signes de la CIE.²

Ce que la CIE n’est pas est aussi important que ce qu’elle est. Elle est différente de la gastro-entérite aiguë. Elle n’est pas causée par un seul agent pathogène bactérien ou viral. Dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’une affection allergique au sens immunologique classique, bien que les antigènes alimentaires jouent un rôle central dans le sous-type le plus courant. Enfin, chez la majorité des chiens, il ne s’agit pas d’une affection qui nécessite une médication à vie si le sous-type correct est identifié et pris en charge de manière appropriée.⁸

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Les sous-types CIE expliqués

La CIE est classée en fonction de ce qui la résout, et non en fonction d’un test biologique effectué au moment du diagnostic. Il s’agit d’une caractéristique délibérée du cadre diagnostique, et non d’une limitation : elle reflète la réalité du caractère multifactoriel de la maladie, le fait qu’une biopsie ou un test sanguin unique ne peut pas prédire la réponse au traitement, et que la distinction la plus significative sur le plan clinique est celle qui oriente la prise en charge.¹ Il existe quatre sous-types primaires, l’entéropathie à perte de protéines et la colite granulomateuse étant désormais reconnues comme des phénotypes distincts au sein du spectre plutôt que comme des maladies séparées.

Entéropathie alimentaire (EF) est le sous-type de CIE le plus courant, représentant 38 à 89 % de tous les cas selon la population étudiée et les critères de diagnostic.¹ Il est confirmé lorsque les signes cliniques disparaissent ou s’améliorent de manière significative dans les deux à quatre semaines suivant le début d’un essai alimentaire d’élimination approprié, mené de manière stricte et complète. L’EF est la première cible diagnostique et thérapeutique chez pratiquement tous les chiens présentant des signes digestifs chroniques, et de nombreux chiens atteints d’EF conservent une rémission à long terme grâce au seul régime alimentaire, sans aucun médicament.¹ Les chiens atteints ont tendance à être plus jeunes que ceux présentant une maladie répondant aux immunosuppresseurs et présentent des scores de sévérité clinique moins élevés.²

L’entéropathie répondant à la modulation liée au microbiote (MrMRE) est le sous-type le plus récemment formalisé, proposé en 2024 pour remplacer la catégorie précédente d’entéropathie répondant aux antibiotiques (ARE).L’entéropathie MrMRE décrit les cas dans lesquels les signes cliniques disparaissent ou s’améliorent de manière significative en réponse à des interventions ciblant la composition et la fonction du microbiome intestinal, notamment les prébiotiques, les probiotiques, les postbiotiques, les synbiotiques, la transplantation du microbiote fécal et les séquestrants d’acides biliaires (généralement la cholestyramine), plutôt que les antibiotiques en tant que tels. Les raisons de cette reclassification sont expliquées en détail ci-dessous, mais l’essentiel est que l’objectif thérapeutique est passé de la réduction des bactéries à la restauration d’une communauté microbienne diversifiée et fonctionnelle.³ L’ERMG et l’ERF se chevauchent partiellement parce que le changement de régime alimentaire lui-même modifie la composition du microbiome, et que certains chiens répondent aux deux interventions simultanément.³

L’entéropathie répondant aux immunosuppresseurs (ERI) est le sous-type le plus étroitement lié à ce qui était historiquement appelé maladie inflammatoire de l’intestin. Elle s’applique lorsque les signes cliniques ne répondent pas de manière adéquate aux essais diététiques et aux interventions axées sur le microbiome, et qu’une amélioration est obtenue avec des corticostéroïdes ou d’autres traitements immunosuppresseurs. L’IRE est diagnostiquée par endoscopie, la preuve histopathologique d’une inflammation importante de la muqueuse confirmant le diagnostic. Les chiens atteints ont tendance à présenter des scores de gravité clinique plus élevés, une perte de poids plus importante et des anomalies de laboratoire plus prononcées.² L’IRE a un pronostic plus réservé que l’ERF, en particulier en cas d’hypoalbuminémie.⁶

L’entéropathie non réactive (ENR) survient lorsque les signes cliniques ne répondent pas de manière adéquate au régime alimentaire, à l’intervention ciblée sur le microbiome et au traitement immunosuppresseur. L’ENR représente 15 à 43 % des chiens classés au niveau de l’IRE, a le plus mauvais pronostic de tous les sous-types d’EIC et est associée à un taux élevé d’euthanasie dans les populations référencées.² La prise en charge de l’ENR peut impliquer des approches immunomodulatrices supplémentaires ou alternatives, des thérapies émergentes, y compris la transplantation de microbiote fécal, ou des soins palliatifs, en fonction de l’état de santé du chien concerné.

Entéropathie protéino-résistante (EPR) survient lorsque l’inflammation intestinale est suffisamment grave pour endommager la barrière muqueuse et les vaisseaux lymphatiques, ce qui permet aux protéines plasmatiques de s’écouler directement dans la lumière intestinale. Le résultat de laboratoire caractéristique est l’hypoalbuminémie, qui peut évoluer vers une panhypoprotéinémie. Les complications cliniques comprennent l’épanchement abdominal, l’œdème périphérique et la thromboembolie dans les cas graves. La PLE peut être sensible à l’alimentation ou aux immunosuppresseurs, et le sous-type détermine le pronostic : la PLE sensible à l’alimentation a des résultats à long terme nettement meilleurs que les formes associées à l’IRE ou non sensibles.⁷ Le consensus 2026 de l’ACVIM traite la PLE comme un phénotype au sein du spectre de la CIE plutôt que comme une maladie distincte, et ce cadrage est important : cela signifie que la même logique diagnostique et thérapeutique s’applique, avec une prise en charge diététique comme intervention de première intention même chez les chiens présentant une perte de protéines confirmée.¹

La colite granulomateuse (CG) est une forme rare de CIE caractérisée par la présence d’Escherichia coli adhérent et invasif (AIEC) au niveau des muqueuses. Elle est principalement observée chez les Boxers et les Bouledogues français. Contrairement à d’autres sous-types d’ICE, la GC nécessite une culture des muqueuses avec un test de sensibilité aux antimicrobiens pour guider le traitement antibiotique spécifique, car les souches d’AIEC ont des taux élevés de résistance aux antimicrobiens. Le consensus 2026 de l’ACVIM traite la GC comme un phénotype CIE mais précise qu’il s’agit d’une exception aux recommandations générales décourageant l’utilisation empirique d’antibiotiques.¹

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MrMRE : Le changement de classification qui modifie le discours sur le traitement

Le remplacement de l’entéropathie répondant aux antibiotiques par l’entéropathie répondant à la modulation liée aux microbiotes n’est pas une simple mise à jour terminologique. Il s’agit d’un recadrage fondamental de l’objectif thérapeutique pour une proportion importante de chiens atteints d’entéropathie à modulation liée aux microbes, et il a des implications pratiques directes pour tous les propriétaires qui gèrent un chien souffrant d’une maladie digestive chronique.

La catégorie ARE a existé pendant des décennies parce que les chiens dont les signes s’amélioraient sous l’effet des antibiotiques, en particulier du métronidazole ou de la tylosine, représentaient clairement un modèle clinique reconnaissable. Le problème est que les antibiotiques ne résolvent pas réellement la dysbiose sous-jacente. Ils la suppriment temporairement tout en endommageant la communauté microbienne dans son ensemble. Des études utilisant des outils validés d’analyse du microbiome ont montré que le métronidazole provoque des altérations significatives de la composition du microbiome intestinal canin qui persistent pendant de longues périodes après la fin du traitement, avec des réductions d’importants taxons bénéfiques qui ne se rétablissent pas complètement.³ La tylosine produit des perturbations similaires. Plus grave encore, les taux de rechute après l’arrêt du traitement antibiotique sont élevés : le même schéma clinique réapparaît parce que l’environnement dysbiotique sous-jacent n’a pas été corrigé, mais seulement temporairement supprimé.¹

MrMRE reconnaît cette réalité et réoriente la logique du traitement. Si l’objectif thérapeutique de l’ICE associée à une dysbiose est la restauration microbienne plutôt que la réduction bactérienne, les interventions appropriées sont celles qui soutiennent la croissance et la diversité des organismes commensaux bénéfiques : prébiotiques, probiotiques, postbiotiques, synbiotiques et, le cas échéant, la transplantation de microbiote fécal.³ Il ne s’agit pas d’une proposition marginale. Elle reflète l’orientation de la littérature vétérinaire spécialisée, la reclassification proposée en 2024 par Dupouy-Manescau et ses collègues, et l’approbation du principe par le groupe de consensus 2026 de l’ACVIM, qui décourage formellement l’utilisation empirique d’antibiotiques et identifie l’intervention dirigée par le microbiome comme une approche de première ligne conditionnelle, parallèlement aux essais diététiques.¹

Pour le propriétaire du chien, cela signifie que si votre vétérinaire a toujours prescrit du métronidazole pour les signes digestifs récurrents de votre chien sans diagnostic, les données actuelles suggèrent que cette approche ne s’attaque pas à la cause première et peut rendre la dysbiose sous-jacente plus difficile à résoudre au fil du temps. Cela signifie également que le soutien quotidien du microbiome, grâce à une supplémentation appropriée en prébiotiques, probiotiques et postbiotiques, n’est pas un simple complément de bien-être. Il s’agit de l’approche principale, scientifiquement fondée, pour le sous-ensemble des chiens CIE dont la maladie est provoquée ou entretenue par une dysbiose.

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Comment la CIE est-elle diagnostiquée ? L’échelle de diagnostic

La CIE est un diagnostic d’exclusion. Aucun test ne permet de le confirmer. Le processus consiste en une élimination structurée et séquentielle des autres causes possibles, associée à une évaluation structurée de la réponse au traitement. La compréhension de ce processus permet aux propriétaires de s’engager plus efficacement avec leur vétérinaire et d’interpréter les résultats des différents tests dans leur contexte.

Le consensus 2026 de l’ACVIM recommande une approche diagnostique à deux niveaux basée sur la sévérité clinique.¹ Les chiens présentant des signes légers à modérés et aucune caractéristique alarmante (CIE-I) peuvent commencer un essai alimentaire après des tests d’exclusion de base, sans procéder immédiatement à une endoscopie. Les chiens présentant une maladie plus grave, une perte de poids importante, une hypoalbuminémie ou ne répondant pas aux essais alimentaires (CIE-II) nécessitent un bilan diagnostique plus complet comprenant une imagerie avancée et, en dernier lieu, une endoscopie avec biopsie.

Niveau 1 : exclusion de base et évaluation initiale. Avant même d’envisager l’ICE, les éléments suivants doivent être évalués : un examen physique complet comprenant une évaluation de l’état corporel et de l’état musculaire ; une numération sanguine complète et un bilan biochimique sérique comprenant les électrolytes ; une analyse d’urine avec un rapport protéines urinaires/créatinine en cas d’hypoalbuminémie ; une parasitologie fécale comprenant un test de détection de l’antigène Giardia; les concentrations de cobalamine et de folate ; la lipase pancréatique et la TLI pour exclure une insuffisance pancréatique exocrine ; le cortisol sérique au repos pour exclure un hypoadrénocorticisme atypique ; et l’échographie abdominale pour exclure une maladie focale, un lymphome, une pathologie d’un autre organe et pour caractériser les modifications de la paroi intestinale.¹

Ces étapes ne sont pas facultatives, même pour les chiens présentant des signes digestifs apparemment simples. Plusieurs affections peuvent produire des signes cliniques identiques à l’ICE, notamment l’hypoadrénocorticisme atypique, la pancréatite chronique, les maladies hépatobiliaires et les lymphomes intestinaux précoces. Passer à côté de l’une d’entre elles avant de s’engager dans une démarche de prise en charge de l’ICE peut avoir de graves conséquences.¹

Marqueurs de laboratoire ayant une importance pour le pronostic. L’hypocobalaminémie (faible taux de vitamine B12) est l’un des résultats de laboratoire les plus importants d’un point de vue clinique chez un chien atteint de CIE. Elle touche 19 à 61 % des chiens atteints et constitue un facteur pronostique négatif établi, associé à des résultats plus défavorables quel que soit le sous-type d’EIC.¹ L’hypocobalaminémie contribue également à un dysfonctionnement intestinal permanent, car la cobalamine est nécessaire au métabolisme normal des entérocytes et à la réparation de l’intestin. Une supplémentation en cobalamine est indiquée chez les chiens hypocobalaminémiques. Un faible taux d’albumine sérique, un taux élevé de protéine C-réactive et un taux élevé de calprotectine fécale fournissent des informations supplémentaires sur la gravité de la maladie et sur la probabilité d’un traitement immunosuppresseur.¹

Analyse du microbiome fécal. Le L’indice de dysbiose fécale canine (ID) est un test PCR quantitatif validé qui mesure sept taxons bactériens et produit un score composite unique. Un DI inférieur à zéro indique une normobiose ; un DI supérieur à deux indique une dysbiose. L’ID distingue les chiens sains de ceux atteints d’EIC avec une sensibilité de 74 % et une spécificité de 95 %.⁴ Bien que le consensus 2026 de l’ACVIM considère l’analyse du microbiome fécal comme une recommandation faible pour une utilisation de routine, il identifie l’ID comme un outil cliniquement utile pour la prise en charge individuelle des patients, et pour les propriétaires qui gèrent des chiens atteints d’EIC au quotidien, il fournit une base de référence objective par rapport à laquelle les interventions diététiques et de supplémentation peuvent être suivies.¹

Échographie abdominale. L’échographie est recommandée chez tous les chiens présentant des signes cliniques modérés ou marqués, une perte de poids, une hypoalbuminémie ou une absence de réponse aux essais alimentaires. Chez les chiens atteints de PLE, les résultats de l’échographie, y compris les stries hyperéchogènes de la muqueuse, ont une sensibilité de 75 % et une spécificité de 96 % pour la lymphangiectasie intestinale.¹ La muqueuse hypoéchogène normale de l’intestin grêle à l’échographie a une sensibilité et une spécificité de plus de 80 % pour la maladie répondant à l’alimentation, ce qui en fait un prédicteur précoce utile de l’EF avant la fin d’un essai diététique.¹

Endoscopie avec biopsie. Le consensus 2026 de l’ACVIM recommande de ne procéder à une endoscopie qu’après l’échec d’au moins trois essais diététiques correctement menés, et non pas en première intention chez les chiens cliniquement stables.¹ Il s’agit là d’un changement significatif par rapport à la pratique antérieure dans certains centres de référence et cela reflète les preuves que la gestion diététique résout les signes chez 38 à 89 % des chiens, ce qui signifie que la majorité des chiens atteints d’EIC ne nécessitent jamais d’endoscopie. Lorsqu’une endoscopie est pratiquée, il convient d’effectuer une endoscopie supérieure (œsophagogastroduodénoscopie) et inférieure (iléocoloscopie), avec un minimum de 10 à 15 échantillons de biopsie par site pour permettre une évaluation histopathologique approfondie.¹ Mise en garde importante : les résultats histologiques ne permettent pas de distinguer de manière fiable les chiens qui répondront à la prise en charge diététique de ceux qui nécessiteront un traitement immunosuppresseur, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles le consensus privilégie l’endoscopie précoce.¹

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L’essai alimentaire : Ce qu’il exige réellement

L’essai alimentaire est à la fois la première intervention diagnostique et la première étape thérapeutique pour presque tous les chiens atteints de CIE. Son exécution correcte est essentielle. Un essai diététique mal conduit produit un résultat faussement négatif, conduisant à une escalade inutile vers la médication. Un essai bien mené permet soit de confirmer l’ERF et d’éviter complètement le recours aux médicaments, soit d’exclure une maladie répondant à l’alimentation et de justifier l’étape suivante du diagnostic.

Le consensus 2026 de l’ACVIM définit un essai alimentaire adéquat comme l’administration exclusive d’un régime thérapeutique pendant un minimum de deux semaines, avec une adhésion stricte.¹ Le régime doit être choisi en fonction des antécédents alimentaires de chaque chien : il n’existe pas de régime thérapeutique universel qui fonctionne pour tous les chiens. Les options sont les suivantes : régimes à base de protéines hydrolysées (protéines réduites en peptides trop petits pour déclencher une réponse immunitaire), régimes à base de protéines nouvelles ou d’ingrédients limités (une seule source de protéines que le chien n’a jamais consommée auparavant), régimes élémentaires (protéines fournies sous forme d’acides aminés individuels), régimes à haute digestibilité, régimes enrichis en fibres ou régimes à très faible teneur en matières grasses (particulièrement pertinents pour les chiens soupçonnés de malabsorption des graisses ou de PLE).¹

L’exigence d’une adhésion stricte est la partie que la plupart des propriétaires sous-estiment. Au cours d’un essai alimentaire, le chien ne doit rien manger d’autre que le régime thérapeutique et de l’eau. Pas de friandises, pas de produits dentaires aromatisés, pas d’antiparasitaires aromatisés, pas de restes de table, pas de médicaments aromatisés lorsqu’il existe des alternatives. Une seule source de protéine contaminante peut invalider l’ensemble de l’essai. Si les signes cliniques s’améliorent sous l’effet du régime thérapeutique, il s’agit d’une confirmation de la maladie répondant à l’alimentation, à condition que l’essai ait été mené dans son intégralité.

Le consensus recommande d’envisager au moins trois essais alimentaires avec des régimes différents avant de conclure qu’un chien ne répond pas à la nourriture.¹ Certains chiens qui ne répondent pas à un régime hydrolysé réagissent bien à un autre régime, ou à un nouvel aliment protéiné pour chiens (par exemple, un aliment pour chiens à base de plantes sans blé, maïs ou soja) utilisant une source de protéines qu’ils n’ont vraiment jamais rencontrée. Le délai de deux à quatre semaines est un minimum : les réponses cliniques peuvent prendre plus de temps chez certains chiens, et les propriétaires doivent effectuer un suivi hebdomadaire plutôt que de s’attendre à une résolution immédiate.

Lorsqu’un chien obtient une rémission clinique avec un régime thérapeutique, il doit être nourri pendant au moins 12 semaines avant d’essayer de revenir à un régime d’entretien.¹ Une transition trop précoce est une source fréquente de rechute. Les chiens atteints de PLE peuvent nécessiter le maintien du régime thérapeutique indéfiniment, car les rechutes dues au non-respect du régime alimentaire dans ce sous-groupe sont bien documentées.¹

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Mesurer la gravité : Explication de la CCECAI et de la CIBDAI

Votre vétérinaire peut utiliser l’un des deux systèmes de notation validés pour mesurer la gravité de la maladie : l’indice d’activité des maladies inflammatoires de l’intestin canin (CIBDAI) ou l’indice d’activité clinique de l’entéropathie chronique canine (CCECAI). Il ne s’agit pas de scores arbitraires. Ils permettent de prédire la réponse au traitement, d’orienter les décisions concernant l’augmentation de la dose de médicaments et de fournir une mesure objective de l’amélioration ou de la détérioration au fil du temps.⁶

Le CIBDAI évalue six paramètres cliniques : l’attitude et l’activité, l’appétit, la fréquence des vomissements, la consistance des selles, la fréquence des selles et la perte de poids. Chacun de ces paramètres est noté de 0 (normal) à 3 (grave), ce qui donne une note maximale de 18. Les scores de 0 à 3 indiquent une maladie cliniquement insignifiante ; 4 à 5 une maladie légère ; 6 à 8 une maladie modérée ; 9 ou plus une maladie sévère.⁶

Le CCECAI ajoute trois variables au CIBDAI : la concentration d’albumine sérique, la présence d’ascite et la présence d’œdème périphérique ou de prurit. Le consensus 2026 de l’ACVIM recommande d’utiliser l’un ou l’autre score à chaque examen clinique et d’interpréter les changements au fil du temps, une diminution de 75 % ou plus par rapport à la valeur de départ indiquant une réponse complète ou une rémission, une diminution de 25 à 75 % indiquant une réponse partielle et une diminution de moins de 25 % indiquant l’absence de réponse.¹

Du point de vue du propriétaire, un CCECAI inférieur à 8 est le seuil en dessous duquel une prise en charge diététique seule est la première approche appropriée, et au-dessus duquel votre vétérinaire commencera à se demander si une intervention supplémentaire est justifiée. Il ne s’agit pas d’un seuil rigide, mais d’un guide utile pour les conversations avec votre vétérinaire sur la question de savoir si la prise en charge actuelle de votre chien est suffisante.¹

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Le lien avec la dysbiose : Microbiome intestinal et CIE

La question de savoir si la dysbiose est à l’origine de l’entéropathie chronique ou si l’entéropathie chronique est à l’origine de la dysbiose reste une question ouverte et activement débattue dans la littérature scientifique. Les chiens atteints d’entéropathie chronique présentent systématiquement une altération de la composition du microbiome intestinal par rapport aux témoins sains, et ces altérations ne sont pas périphériques à la maladie. Ces altérations ne sont pas périphériques à la maladie. Elles participent mécaniquement au maintien de l’inflammation intestinale et à la perturbation de la fonction digestive normale.

Le profil microbien de l’ICE canine se caractérise par une réduction des taxons bénéfiques producteurs d’acides gras à chaîne courte, notamment Faecalibacterium spp, Turicibacter spp, Blautia spp et Fusobacterium spp, parallèlement à une réduction critique de Clostridium hiranonis, le principal convertisseur d’acides biliaires primaires en acides biliaires secondaires dans le côlon.⁴ Lorsque C. hiranonis est épuisé, les acides biliaires primaires s’accumulent, créant un environnement pro-inflammatoire et sécrétoire qui entretient la diarrhée par une voie métabolique distincte de la dysrégulation immunitaire. Ce dysmétabolisme des acides biliaires est désormais considéré comme l’un des mécanismes centraux par lesquels la dysbiose perpétue l’inflammation intestinale dans la CIE.⁹

Simultanément, des taxons potentiellement inflammatoires, dont Escherichia coli et Streptococcus spp., se développent dans l’environnement dysbiotique, renforçant le passage à une communauté microbienne inflammatoire.⁴ L’indice de dysbiose fécale fournit un score composite reflétant ce changement global. Dans la cohorte de validation composée de 95 chiens sains et de 106 chiens atteints d’ICE, un indice de dysbiose fécale supérieur à zéro a permis de séparer les groupes avec une sensibilité de 74 % et une spécificité de 95 %.⁴

Le rôle du microbiome intestinal dans l’ICE va bien au-delà du déséquilibre bactérien. Les métabolites microbiens régulent la tolérance immunitaire intestinale, l’intégrité de la barrière et le seuil inflammatoire des cellules immunitaires des muqueuses. Une communauté microbienne diversifiée et fonctionnelle produit des AGCS qui nourrissent les colonocytes, synthétisent la vitamine K et certaines vitamines B, et maintiennent la couche de mucus qui protège l’épithélium. Lorsque cette communauté est perturbée, ces fonctions sont perdues et l’environnement intestinal se détériore d’une manière qui perpétue l’inflammation à l’origine de la dysbiose.⁹

C’est pourquoi la gestion de l’alimentation et le soutien du microbiome ne sont pas deux interventions distinctes. Il s’agit de la même intervention vue sous différents angles : tout changement alimentaire qui réduit la provocation antigénique modifie également la disponibilité des substrats microbiens. Chaque intervention prébiotique modifie la composition de la communauté bactérienne. Chaque intervention probiotique et postbiotique module la signalisation immunitaire des muqueuses. La prise en charge de l’ICE sans s’occuper de la restauration du microbiome laisse intact le déséquilibre microbien sous-jacent.

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Pourquoi les antibiotiques empiriques ne sont plus recommandés

Le consensus 2026 de l’ACVIM formule une recommandation explicite et forte : le traitement antimicrobien empirique n’est pas recommandé chez les chiens soupçonnés d’être atteints de MCI.¹ Il s’agit d’une rupture importante par rapport à la pratique historique dans de nombreux contextes vétérinaires, où le métronidazole était prescrit par défaut à tout chien présentant des signes digestifs chroniques. Il est important pour tous les propriétaires de chiens qui ont vécu cette expérience de comprendre les raisons de ce changement.

Le problème des antibiotiques empiriques dans l’EIC n’est pas qu’ils n’apportent aucun bénéfice à court terme. De nombreux chiens voient leur état s’améliorer temporairement sous métronidazole ou tylosine. Le problème réside dans la nature et la durée de ce qu’ils font au microbiome intestinal pour obtenir cette amélioration. Le métronidazole entraîne des réductions rapides et significatives de la diversité bactérienne anaérobie, avec des effets mesurables sur des taxons bénéfiques clés qui persistent pendant des semaines, voire des mois, après la fin du traitement. La tylosine produit des perturbations similaires. Ces deux médicaments augmentent la résistance aux antimicrobiens dans les populations bactériennes qui seront alors présentes à long terme dans l’intestin du chien.

Plus fondamentalement, l’amélioration clinique induite par les antibiotiques ne représente pas une résolution de la dysbiose sous-jacente. Elle représente une suppression temporaire d’une partie de la communauté microbienne dysfonctionnelle tout en endommageant l’écosystème dans son ensemble. Les taux de rechute après l’arrêt des antibiotiques chez les chiens présentant ce schéma clinique sont constamment élevés : la même affection réapparaît parce que le même environnement dysbiotique réapparaît une fois la pression antimicrobienne supprimée.¹ Ce cycle – antibiotiques, amélioration, rechute, antibiotiques – est précisément ce que la classification MrMRE est conçue pour interrompre.

La seule exception claire est la colite granulomateuse causée par un E. coli invasif adhérent, pour laquelle un traitement antibiotique ciblé basé sur une culture de la muqueuse avec antibiogramme est approprié et nécessaire. Pour toutes les autres formes de CIE, le consensus 2026 de l’ACVIM est clair : la prise en charge diététique est prioritaire, l’intervention ciblée sur le microbiome est la deuxième étape conditionnelle, et l’utilisation d’antibiotiques sans indication confirmée n’est pas justifiée par les preuves actuelles.¹

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Entéropathie de perte de protéines : Quand l’EIC progresse

L’entéropathie par perte de protéines n’est pas un diagnostic distinct de la CIE. Il s’agit d’un phénotype clinique qui se développe lorsque l’inflammation intestinale devient suffisamment grave pour compromettre la barrière épithéliale et le système lymphatique au point que les protéines plasmatiques sont perdues dans la lumière intestinale plus rapidement qu’elles ne peuvent être remplacées.¹ La conséquence est une hypoalbuminémie, qui peut évoluer vers une panhypoprotéinémie si l’albumine et les globulines sont toutes deux perdues.

La présentation clinique de la PLE varie de subtile, mise en évidence uniquement par les résultats de laboratoire d’un faible taux d’albumine, à dramatiquement manifeste, avec épanchement abdominal, œdème périphérique et, dans les cas graves, épanchement pleural, thromboembolie et collapsus. Les chiens atteints de PLE présentent également un risque élevé d’hypercoagulabilité (63 à 100 % des chiens atteints de PLE), ce qui les prédispose à des complications thromboemboliques pouvant mettre leur vie en danger.¹

Le point clinique le plus important concernant la PLE est le gradient pronostique par sous-type. La PLE répondant à l’alimentation a le meilleur pronostic. Dans une étude rétrospective portant sur 33 chiens atteints de PLE, 23 d’entre eux ont répondu à un régime alimentaire très pauvre en graisses et ont eu une durée de survie significativement plus longue que ceux nécessitant un traitement immunosuppresseur.⁷ Un CCECAI inférieur à 8 était le facteur prédictif le plus fort de la réactivité alimentaire.⁷ La PLE non réactive a le pire pronostic, avec un taux de mortalité élevé et des options thérapeutiques limitées.

Ce gradient pronostique a une implication directe sur le moment de la prise en charge. Les chiens dont la PLE est détectée au stade de la réponse alimentaire, avant que des lésions importantes des muqueuses ne se soient accumulées et que la perte de protéines ne soit devenue sévère, ont des résultats nettement meilleurs que les chiens qui arrivent dans un cabinet vétérinaire avec une hypoalbuminémie florissante. Le contrôle régulier de l’albumine sérique chez les chiens atteints d’ICE n’est donc pas facultatif. Il s’agit d’un système pratique d’alerte précoce.

Les chiens dont la PLE est confirmée doivent également faire l’objet d’un contrôle de la vitamine D, car une hypovitaminose D est détectée chez 35 % des chiens atteints de PLE et est associée à des résultats négatifs.¹ Une supplémentation en cobalamine est indiquée chez les chiens hypocobalaminémiques, ce qui est le cas de la majorité d’entre eux.¹ La prophylaxie thromboembolique doit être discutée avec votre vétérinaire pour les chiens présentant une hypoalbuminémie importante.

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Les probiotiques et le soutien au microbiome dans la CIE

L’évolution vers une intervention axée sur le microbiome dans l’EIC est soutenue à la fois par la mise à jour du cadre de classification et par les preuves issues des essais cliniques. La question qui se pose aux propriétaires de chiens est de savoir ce que disent les données probantes sur les interventions qui valent la peine d’être utilisées et comment comprendre ce que la recherche nous dit.

Le consensus 2026 de l’ACVIM fait une observation spécifique et cliniquement significative : une formulation probiotique multi-souches contenant huit souches bactériennes d’acide lactique, connue sous le nom de Formulation De Simone, est le seul probiotique soutenu par un essai clinique randomisé chez les chiens atteints de CIE, et reçoit une recommandation conditionnelle pour considération après les essais diététiques.¹ Dans l’essai original de Rossi et de ses collègues comparant cette formulation à huit souches à une thérapie combinée à base de prednisone et de métronidazole chez des chiens atteints de MICI confirmée, les deux traitements ont produit des réductions équivalentes des scores cliniques et histologiques à 60 jours, mais le probiotique a produit des résultats immunologiques supérieurs, y compris des augmentations significatives des marqueurs de cellules T régulatrices (FoxP3+) et une meilleure normalisation de la dysbiose mesurée par l’abondance de Faecalibacterium.¹⁰ L’essai était de petite taille et ouvert, c’est pourquoi la recommandation est conditionnelle plutôt que forte, mais c’est le seul probiotique dans la littérature vétérinaire pour lequel cette qualité de preuve existe.

La recommandation conditionnelle d’une thérapie probiotique multi-souches est au cœur de l’approche thérapeutique de MrMRE, parallèlement à la prise en charge diététique, et la catégorie plus large d’interventions axées sur les microbiomes comprend les prébiotiques, les postbiotiques, les synbiotiques et la transplantation de microbiote fécal. Les prébiotiques, en particulier les fructanes et les bêta-glucanes de type inuline, fournissent le substrat dont les bactéries bénéfiques ont besoin pour rétablir la diversité de la communauté. Chez les chiens atteints de CIE recevant un régime hydrolysé, la co-supplémentation en prébiotiques et en glycosaminoglycanes a montré des effets additifs cliniquement rationnels sur les profils métaboliques intestinaux par rapport au régime alimentaire seul, même dans une petite étude pilote qui n’a pas atteint la signification statistique sur le critère d’évaluation principal.¹¹

L’implication pratique est la suivante : le soutien quotidien du microbiome par un régime combiné de prébiotiques, probiotiques et postbiotiques n’est pas simplement une mesure de précaution. Il s’agit de l’approche thérapeutique active pour le sous-type de CIE désormais officiellement reconnu comme MrMRE, elle est approuvée en tant qu’adjuvant conditionnel dans les maladies répondant à l’alimentation par le consensus 2026 de l’ACVIM, et c’est le mécanisme par lequel la restauration microbienne qui sous-tend la rémission à long terme est atteinte.

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Comment Bonza soutient les chiens atteints de CIE

Les données probantes relatives à la prise en charge quotidienne de l’encéphalopathie spongiforme bovine (EIC) s’articulent autour de trois priorités : favoriser la diversité et la fonction du microbiome, protéger l’intégrité de la barrière muqueuse et réduire le tonus inflammatoire systémique qui perpétue la dysrégulation immunitaire intestinale. La gamme de produits Bonza répond à ces trois priorités par le biais de deux produits, et d’un troisième pour les chiens dont l’ICE produit des signes digestifs actifs.

Biotics Bioactive Bites est la base quotidienne du microbiome pour tous les chiens atteints de CIE, offrant la triade Biotics complète : des prébiotiques grâce à l’inuline de racine de chicorée, qui nourrit sélectivement les bactéries bénéfiques et favorise la production d’acides gras à chaîne courte qui nourrissent la couche des colonocytes ; Calsporin® (Bacillus velezensis DSM 15544), le seul probiotique vivant formant des spores ayant reçu l’autorisation de l’EFSA spécifiquement pour les chiens, sélectionné pour sa stabilité dans les conditions environnementales et son activité immunitaire intestinale documentée ; et des postbiotiques comprenant TruPet™, dérivé d’un processus de fermentation exclusif, et L. helveticus HA-122, une souche postbiotique inactivée par la chaleur. TruPet™ et L. helveticus HA-122 sont nommés individuellement car ce sont des postbiotiques distincts qui agissent par des mécanismes différents. L’association de prébiotiques, d’un probiotique vivant sporulant et de deux postbiotiques dans le cadre d’une supplémentation quotidienne permet d’atteindre l’objectif de restauration microbienne sous plusieurs angles mécanistiques simultanément.

Calsporin® fournit un mécanisme différent et complémentaire des souches bactériennes d’acide lactique qui forment la formulation De Simone référencée dans le consensus 2026 de l’ACVIM. Sa nature sporulée lui permet de survivre à l’acide gastrique et aux conditions d’administration qui compromettent de nombreuses souches probiotiques conventionnelles, et son autorisation par l’EFSA reflète la norme de preuve réglementaire pour la sécurité et l’efficacité chez les animaux de compagnie. La triade biotique au sens large n’est pas un substitut au diagnostic ou au traitement vétérinaire : il s’agit d’une base quotidienne qui crée et maintient l’environnement microbien dans lequel toutes les autres interventions de gestion fonctionnent plus efficacement.

Belly Bioactive Bites est la recommandation ciblée pour les chiens présentant des manifestations actives d’EIC : diarrhée chronique ou intermittente, selles molles, consistance variable des selles, flatulences excessives, perte de poids ou sensibilité digestive continue répondant à l’alimentation. Belly soutient la motilité intestinale, la fonction de barrière des muqueuses et la stabilité du microbiome pendant les épisodes digestifs actifs, et est conçu pour compléter Biotics comme base quotidienne tout en traitant la présentation aiguë sur chronique qui caractérise l’ICE chez de nombreux chiens.

Les biotiques restent la base quotidienne appropriée pour tous les sous-types de CIE et à tous les stades de la prise en charge, y compris pendant les essais diététiques. Il n’existe aucune preuve que la supplémentation quotidienne en prébiotiques et postbiotiques interfère avec l’évaluation des essais diététiques, et il existe une justification mécaniste pour commencer le soutien du microbiome le plus tôt possible dans le parcours de prise en charge.

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Comment élaborer un protocole de gestion quotidienne de la CIE

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La sécurité, les signaux d’alerte et le moment de consulter un service de soins d’urgence

La prise en charge à domicile d’un chien atteint d’EIC nécessite de savoir quels signes représentent une variabilité quotidienne tolérable et quels signes nécessitent une intervention vétérinaire immédiate.

Consultez immédiatement un vétérinaire en cas de diarrhée abondante ou sanglante d’apparition soudaine, d’effondrement ou de léthargie extrême, de muqueuses pâles ou blanches, de distension abdominale, de vomissements persistant pendant plus de six heures ou de difficultés respiratoires visibles. Ces signes peuvent indiquer un syndrome de diarrhée hémorragique aiguë, des complications thromboemboliques, une hypoalbuminémie sévère, une occlusion intestinale ou d’autres affections nécessitant un diagnostic et un traitement immédiats.

Consultez d‘urgence un vétérinaire, le jour même si possible, en cas de perte de poids de plus de 5 % du poids corporel en l’espace de deux à quatre semaines, d’apparition pour la première fois de liquide abdominal ou de gonflement périphérique, de refus prolongé de s’alimenter au-delà de 24 heures, de selles constamment noires ou goudronneuses ou de tout changement soudain et marqué du tableau clinique par rapport à une situation de base précédemment stable.

Prévoyez un examen vétérinaire non urgent en cas d’augmentation progressive de la mollesse des selles qui persiste au-delà de cinq à sept jours, de retour de vomissements intermittents après une période de rémission, de perte de poids progressive sur plusieurs semaines ou de modifications du pelage et de l’état de santé qui se développent lentement au fil du temps.

Le soutien prébiotique, probiotique et postbiotique décrit dans cet article est approprié en tant que complément quotidien de la prise en charge vétérinaire. Il ne remplace pas le diagnostic vétérinaire, le traitement d’une ICE établie ou les soins d’urgence. Cet article est publié à titre d’information uniquement et ne constitue pas un avis vétérinaire. Consultez toujours un vétérinaire qualifié avant de modifier l’alimentation de votre chien ou son régime de compléments alimentaires.

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Questions fréquemment posées

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Conclusion

L’entéropathie inflammatoire chronique est l’affection digestive chronique la plus fréquente chez le chien, et c’est aussi l’une des plus mal gérées, en grande partie parce que le diagnostic lui-même a été historiquement confondu avec une voie de traitement unique : antibiotiques empiriques suivis de stéroïdes en cas d’échec des antibiotiques. Les données actuelles, cristallisées dans la déclaration de consensus 2026 de l’ACVIM, racontent une histoire différente et plus encourageante.

La majorité des chiens atteints de CIE réagissent à la nourriture. Ils n’ont pas besoin d’antibiotiques. Ils n’ont pas besoin de stéroïdes. Ils ont besoin d’un essai alimentaire correctement mené, souvent deux ou trois, de la patience nécessaire pour laisser à l’intestin le temps de réagir, et d’un soutien quotidien du microbiome qui fournit la base microbienne au sein de laquelle la gestion de l’alimentation est la plus efficace. La formalisation du MrMRE en tant que sous-type distinct n’est pas une reclassification bureaucratique. Il s’agit d’une reconnaissance formelle du fait que la restauration microbienne est un objectif thérapeutique primordial pour un sous-ensemble important de chiens atteints d’encéphalopathie spongiforme infectieuse, qui n’était pas reconnu auparavant, et que les interventions qui permettent d’atteindre cet objectif, à savoir les prébiotiques, les probiotiques et les postbiotiques, doivent être placées au centre du débat sur la prise en charge plutôt qu’à la périphérie.

Pour les chiens dont l’ICE est plus grave, nécessitant une endoscopie, une histopathologie et un traitement immunosuppresseur, les mêmes principes s’appliquent. Le soutien du microbiome n’entre pas en concurrence avec le traitement conventionnel. Elle fonctionne en parallèle, en s’attaquant à l’environnement dysbiotique que la thérapie conventionnelle ne peut pas atteindre. Les meilleurs résultats en matière d’encéphalopathie spongiforme bovine sont obtenus lorsque la gestion du régime alimentaire, le soutien du microbiome et la surveillance clinique vétérinaire travaillent de concert.

La base de données sur l’ICE canine continue à se développer rapidement. La classification clinique s’affine, le rôle du dysmétabolisme des acides biliaires est cartographié avec une précision croissante et le potentiel thérapeutique de la transplantation de microbiote fécal fait l’objet d’essais bien conçus. Pour l’instant, les conseils pratiques les plus clairs sont aussi les plus simples : investiguer correctement, commencer par un régime alimentaire, soutenir le microbiome quotidiennement, surveiller de près et ne recourir à l’escalade que lorsque c’est indiqué.

Pour en savoir plus sur les mécanismes évoqués ici, consultez les documents suivants : The Gut-Immune Axis in Dogs, Gut Dysbiosis in Dogs : Causes, Symptoms and How to Restore Balance, Best Probiotics for Dogs : Canine Nutritionist’s Guide to Real Gut Impact, et Best Prebiotics for Dogs : Canine Nutritionist’s Complete Guide.

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Glossaire – Explication des principaux termes

Les termes suivants apparaissent tout au long de cet article, formatés sous forme de questions afin qu’ils puissent être implémentés directement dans les blocs FAQ de Yoast. Chaque question reflète le langage que les propriétaires recherchent couramment après avoir reçu un diagnostic de CIE.

Références

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Informations éditoriales

Champ d’application	Détail
Publié	[Date à insérer lors de la publication]
Dernière mise à jour	[À mettre à jour lors de la révision – noter le champ d’application de la mise à jour entre parenthèses].
Examiné par	Glendon Lloyd, Dip. Nutrition canine (distinction), Dip. Nutrigénomique canine (Distinction)
Prochaine révision	12 mois à compter de la publication
Auteur	Glendon Lloyd
Clause de non-responsabilité	Cet article est publié à titre d’information uniquement et ne constitue pas un avis vétérinaire. Consultez toujours un vétérinaire qualifié avant de modifier l’alimentation de votre chien ou son régime de compléments alimentaires.